Qualquer bactéria pode infectar a tireóide, já tendo sido descritas infecções pelos seguintes agentes infecciosos: streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, salmonella, bacteróides, t. pallidum, pasterurella spp., m. tuberculosis, coccidioides immitis, aspergillus, actinomycosis, cândida albicans, nocardia, acinobacter baumanii e crytococcus.
O quadro clínico se caracteriza essencialmente por dor na região anterior do pescoço. A tireóide pode se apresentar aumentada e com sinais flogísticos, acompanhados de linfadenopatia local e febre. Classicamente, o paciente apresenta limitação álgica tanto para extender o pescoço como para deglutir. Habitualmente não há sinais de hiper-ou hipotireoidismo.
Laboratorialmente, a tireoidite aguda se caracteriza por leucocitose com desvio para a esquerda associada a marcada elevação do VHS. A cintilografia tireóidena poderá ser normal ou evidenciar captação diminuída no local correspondente ao abscesso tireóideano. Os exames de imagem tais como ultra-sonografia (USG), tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) de pescoço poderão ajudar a confirmar a presença de abscesso tireóideano e no direcionamento de uma eventual punção por agulha fina (PAAF) para coleta de material, que poderá ser enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos assim como para a pesquisa de parasitas.
O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com a tireoidite subaguda ou pós-viral (não infecciosa). A diferenciação entre estas duas entidades pode ser realizada pela história clínica, pela cintilografia tireóideana (que poderá mostrar captação normal na tireoidite aguda e sempre diminuída na tireoidite subaguda) e pelos métodos de imagem como ultra-sonografia, TC e RNM de pescoço (que possibilitarão localizar a presença de abscesso no caso da tireoidite aguda). Mais raramente, a diferenciação com a presença de abscesso retrofaríngeo poderá se fazer necessária.
O tratamento vai depender do estado imunológico do paciente, sendo a antibioticoterapia indicada de acordo com o agente infeccioso em questão. Muitas vezes há necessidade de drenar o abscesso para a resolução do quadro.Jonh Lazarus. Acute and subacute thyroidites. Thyroid Disease Manager, Chapter 19.
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Referência(s) na Internet